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日期：2023年04月26日 12:17 浏览量：1

盘锦市疾病预防控制中心

免疫规划科科长副主任医师李玲玲

为充分发挥新冠病毒疫苗对老年人的保护作用，降低老年人感染新冠病毒后发生重症、危重症和死亡的风险，为进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作，保障人民群众生命安全和身体健康，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》。

1、老年人为什么要接种新冠疫苗？

多数老年人有基础性疾病，与其他人群相比，感染新冠病毒后发生重症的风险较高。虽然接种疫苗的保护效果不是100%，但接种后可降低感染、发病的风险，显著降低感染后发生重症和死亡的风险。老年人全程接种新冠疫苗，除了保护自身外，也能间接起到保护家人、亲朋好友和邻居等的效果。此外，目前3岁以下人群及部分免疫缺陷等人群暂不能接种新冠疫苗，老人接种也能对此类人群形成间接保护。

2、老年人群的接种条件是什么？

符合全程接种条件的目标人群为已接种1剂次灭活疫苗或已接种2剂次重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）满足接种时间间隔要求且未发现接种禁忌的人员；符合加强免疫条件的目标人群为已完成灭活疫苗或者肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）全程接种满3个月以上且未发现接种禁忌的人员。

3、老年人群的加强免疫疫苗选择和时间间隔是什么？

1）、疫苗组合。所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，组合如下：

（1）2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、北京科兴中维已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；

（2）2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

（3）2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

（4）1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

2）、时间间隔。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国老年人群疫苗接种实际，第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。

4、老年人群的接种禁忌是什么？

①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿。

简单说疫苗过敏，不能接种。不同疫苗中有一些相同的成分，这些成分新冠疫苗中也可能含有。既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，不建议接种新冠疫苗。除此之外的其他过敏，不管是药物过敏，还是食物过敏，只要不在急性期内，都可以接种。

②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种。

正在发热，延迟接种。急性感染性疾病处于发热阶段，应当暂缓接种新冠疫苗。不管是什么疾病引起的，只要处于发热阶段，就不建议在此期间接种。程度比较严重的急性疾病，即便没有处于发热期，最好也暂时观察一下，等疾病恢复了再进行接种。

③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期。

慢病急发，延迟接种。严重的慢性疾病处于急性发作期，以及患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，这些人群都不宜即时接种新冠疫苗。稳定的慢性病，如药物控制良好的高血压、糖尿病、甲状腺疾病等患者都可以接种新冠疫苗。免疫功能受损人群，如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，需在医生指导下评估是否可接种。

④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

临终关怀，不用接种。因严重慢性疾病生命已进入终末阶段，不需要接种新冠疫苗。

老年人只要没有这四大类禁忌症，就最好及时接种新冠疫苗及加强针。如身体状况复杂，具体情况可咨询当地新冠疫苗接种门诊医生确定能否接种。

另外，这4类人依然要做好新冠肺炎的防护。勤洗手、尽量不要去疫情风险高的地区、去人员密集的地方戴口罩，还是能大大减少感染概率。无论疫情形势与防疫措施如何变化，疫苗都是预防感染、减少重症与死亡的重要防线。

5、2022年12月13日国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群健康管理有关情况。发布会上，有记者提出“有老人认为，目前接种新冠疫苗有些晚了”的说法，这种说法对吗？

新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示：疫苗接种之后要产生保护作用确实需要一定时间，一般接种疫苗之后能够产生抗体是在一周到两周，但是如果要是产生比较高水平的抗体，全程免疫之后大概在4周左右。加强免疫之后产生抗体的时间更快更短，另外产生的水平也更高。这也就进一步提示着没有完成疫苗接种的老年人，要尽快去接种疫苗，没有完成接种的要尽快接种，没有完成加强的要尽快加强，这样才能起到更好的保护作用。

6、12月13日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明介绍，任何年龄段都可能会感染新冠病毒，但老年人一旦患病以后，较年轻人相对来说，重症发生率比较高。老年人是特别需要保护的人群，预防是第一位的，有哪些方面是需要注意的呢？

首先，要接种疫苗，包括全程疫苗和加强疫苗。接种疫苗之后，可以明显降低罹患重症感染的发生率。

第二，减少外出，特别是避免去人群比较聚集的密闭场所，如果是一定需要去，要佩戴好口罩。另外，在整个的过程中，尽可能减少接触外界的环境，回来一定要洗手。

第三，加强通风，现在是冬季，特别是北方地区天气比较寒冷，通风的过程中要注意保暖问题，可以先到别的房间，通风结束以后，室温恢复正常以后再让老年人返回该房间。

第四，老年人往往合并有一些基础疾病，基础疾病现阶段一定要控制得非常良好，不能因为害怕去医院取药而停药，可以通过各种途径购药，或者让亲戚朋友购药。

第五，老年人最近一段时间需要规律生活，不要太过紧张，有规律的睡眠，保证营养，但是也不要暴饮暴食。另外，尽可能减少烟酒的接触。

如果不和老年人生活在一起的家人，在最近一段时间可以减少对老年人的探望，减少病毒暴露的机会。如果共同居住人感染新冠病毒，一个最主要的原则是尽可能减少老年人接触病毒的机会，如果条件允许，可以把老年人放到另外一个居所。如果条件不允许，需要有一个独立的房间，关好门、加强通风。

此外，加强环境消毒，特别是一些公共暴露环境，比如卫生间、门把手、水龙头，当患者接触以后，一定要清洁消毒。另外，要关注老年人的情况变化，如果出现问题，早期进行识别，早期诊断。

7、我们注意到有公众认为接种新冠疫苗并没有预防效果，而且无法阻止反复感染，甚至反而认为感染一次之后还有可能产生抗体，认为没有必要接种新冠疫苗。接种新冠疫苗不如感染一次？这种想法对吗？

重症、死亡风险和没接种疫苗有主要关系。接种疫苗可以预防感染，也可以预防发病，还可以预防重症和死亡。目前来看，新冠病毒疫苗在预防感染或者说发病方面的效果不是我们期望的那么理想，但是它预防重症和预防死亡的效果还是非常显著的，这就是为什么现在全球都在推进疫苗接种的主要原因。大量监测和研究已经显示，不接种疫苗的话，尤其是在老年人以及有慢性基础性疾病的人群当中，不管是重症还是死亡风险，和接种疫苗的人群相比都是非常高的。

这种风险之所以高，跟没有接种疫苗有主要关系，所以在这种情况下，如果全程接种疫苗或者加强接种疫苗的话，就会把这种风险大大降低。我们建议还是通过疫苗接种来把这种风险降低，从而保护脆弱人群，包括老年人在内的有基础性疾病的人。

8、2022年12月14日上午，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在健康中国官方微信公众号上发布了《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》。如何理解第二剂次加强免疫？是传言中提到的新冠疫苗第四针吗？

是的，第二剂次加强免疫是相对于第一剂次加强免疫而言的，之前12月14日新方案发布之前，我们所能听到的加强免疫都是指第三针，那么从14日开始，加强免疫变成了两个剂次，也就是所谓的第三针、第四针。之前提到的全程免疫是指完成新冠灭活疫苗的第一针、第二针的接种，加强免疫指的是第三针、第四针。

目标人群：现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

疫苗选择：所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

时间间隔：根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

9、《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》关于第二剂次加强免疫接种疫苗组合都有哪些？

国内已获批使用新冠病毒疫苗包括13种。符合条件的都可以进行第二剂次加强，包括序贯；所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组给出了9种组合方案。

（1）3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

（2）3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

这两种疫苗组合就是第四针是目前可以在盘锦地区直接进行接种的。

下面来介绍一下后7种组合。

（3）3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

（4）3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

（5）2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

（6）3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

（7）3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

（8）3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

（9）3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗这两种疫苗于2022年10月份在辽宁省已经进行宣传推广。

成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）、北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗、浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）、神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗，这四种疫苗是国内刚刚获批使用新冠病毒疫苗。

新冠疫苗的推广需要跟各省签订合同，需要由企业提供配套设备，疫苗和接种费用由国家医保局按现有机制议定，另外也需要充分考虑目标人群接种需要，合理测算疫苗需求，进行供需对接，由各地定期报送疫苗需求，疫苗生产企业进行按需生产，按需配送，这些都需要时间。

我们期待着国家研制的这些全新的疫苗尽早的走进辽宁，走进盘锦，为市民新冠疫苗接种早日建立第二剂次加强免疫屏障。我们满怀希望，静候佳音。

10、2022年WHO对第二剂次加强免疫的进行了两次声明，这两次声明的具体内容是什么呢？

（1）WHO第一次声明：5月17日的临时声明

对医务工作者、60岁及以上老年人、免疫功能低下人群接种第2剂加强针有短期益处。

由于截至2022年5月，全球仅有mRNA辉瑞疫苗第2剂加强的相关数据，因此该建议仅针对mRNA辉瑞疫苗。

（2）WHO第二次声明：8月18日的声明

现有疫苗对严重疾病保护效果衰减相对较小，但对发病的保护效果衰减明显。

建议对所有老年人群、所有中度及重度免疫功能低下者、患基础疾病人群、孕妇和医务人员接种第2剂加强剂（距离上一剂4-6个月）。

11、从研究数据上来看，第2剂加强疫苗对预防奥密克戎变异株的保护效果如何呢？

美国发病率和死亡率周报(MMWR)一项研究（9月30日）。

美国196家疗养院9,527名受试者，其中3,245名接种了第2剂加强剂，受试者的平均年龄为78岁。

结果显示，与仅接种第1剂加强剂的人群相比，接种第2剂mRNA疫苗加强剂60天时。

预防感染的保护效果为25.8%。

预防住院的保护效果为60.1%。

预防新冠相关住院或死亡的保护效果为89.6%。

研究表明，应鼓励老年人进行第2剂加强接种。

12、从全球范围来看，哪些国家启动了第二剂次加强免疫策略？针对的目标人群有哪些？

美国：2022年3月29日和2022年5月23日，美国规定，50岁及以上人群可在第1剂加强免疫接种新冠病毒疫苗至少4个月后进行第2剂加强免疫接种；6个月及以上免疫功能低下的人群可在第1剂加强免疫接种新冠病毒疫苗至少3个月后，进行第2剂加强免疫接种；18岁以上人群第1剂加强接种强生公司杨森疫苗后4个月，加强接种第2剂次。

英国：2022年9月-12月，英国为50岁及以上老年人、孕妇、高风险人群及免疫缺陷人群及其同居人群、养老院的居民、16岁以上护理人员、医务人员提供新冠病毒疫苗第2剂次加强免疫接种服务，与第1剂加强免疫接种后间隔3个月以上才可以实施。

欧盟：2022年4月，欧盟建议向80岁及以上人群提供第二剂加强针；2022年7月，建议向60-79岁患有严重疾病的高风险人群提供第二剂加强针。

韩国：2022年2月14日，韩国开始分3批次启动第2剂加强免疫接种，首次鼓励免疫缺陷人群开展第2剂加强免疫接种。2022年4月24日起，启动60岁以上人群进行第2剂次加强接种，重点关注80岁以上人群。2022年7月18日再次扩大50岁年龄组、有基础性疾病者进行第2剂次加强接种。

13、从全球范围来看，启动第二剂次加强免疫策略的国家接种情况如何？

美国：截止到2022年12月9日，50岁以上人群第二剂加强免疫接种26,998,987人，占完成第1剂加强免疫接种人群的41.6%；65岁以上人群第二剂加强免疫接种17,738,857人，占49%。

英国：截止到12月6日，英国新冠病毒疫苗第二剂加强免疫接种16,596,732剂次。

欧盟：截止到12月2日，欧盟各地第二剂加强免疫接种人数为53,604,752人，占总人口的11.8%，全程接种的人群中有16.2%完成第二剂次加强免疫。

韩国：截止到12月9日，韩国第二剂加强免疫接种人数为7,598,067人，接种率为14.8%；其中，80岁以上接种1374,612人，接种率56%；60-69岁接种人数2,571,028，接种率34.7%；70-79岁接种2,142,981，接种率55.2%；18-59岁接种1,509,446人，接种率4.9%。

14、和青壮年人群相比，老年人接种疫苗以后的不良反应发生率是更高还是更低？

首先，我想跟大家说什么叫不良反应。疫苗的不良反应，第一跟疫苗的特性有关系，第二跟一些人的特殊体质有关系，这些人接种疫苗之后就会出现与预防接种无关的反应或一些事件。不良反应包括一般反应和异常反应，不良反应当中绝大多数都属于一般反应，极少数的是异常反应。疫苗应用两年多来，我们一直对不良反应的发生情况进行监测，尤其是异常反应进行监测。

从目前监测到的情况看，60岁及以上老年人接种新冠病毒疫苗后，不良反应总体报告发生率略低于60岁以下的人群，严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似，在百万分之一以下。

15、近期，国家、省内进一步优化疫情防控措施，在新的疫情形势下，肿瘤患者新冠疫苗接种该如何进行？

与普通人相比，肿瘤患者受到新冠疫情的影响很大，肿瘤专家结合我国实际情况制定了《实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识》（2022年版）。

实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护。因此对于重症风险较高的恶性肿瘤患者，疫苗接种可能是目前最关键的防护手段。在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。

也不是所有肿瘤患者都可以马上接种新冠疫苗，这里有几个情况需要酌情考虑：

1.手术患者：对于术前1周至术后1个月的恶性肿瘤患者，不建议进行新冠疫苗接种。

2.化疗患者：建议应至少在化疗前2周或化疗结束后1～2周进行疫苗接种。

3.放疗患者：在现阶段临床数据尚不充分的情况下，短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。

16、有些老年人此前想接种疫苗，但是由于基础病等原因被评估为不符。想请问被评估为不符，是否意味着一直不能接种新冠疫苗了？

在接种疫苗过程中，我们有一个绝对的禁忌，那就是接种疫苗之后出现过严重的过敏反应，后续对于这种疫苗就不能再接种了。像其他大多数情况都属于缓种的情景，包括刚才提到的，在前期因为基础性疾病在评估过程中不能接种疫苗，这里绝大多数属于缓种。如果老年人有基础性疾病，在前期处于急性发作期，经过一段时间治疗以后处在稳定期，或者说因为特殊的治疗不能接种疫苗，这种特殊的治疗结束了，这些人都可以考虑接种。尤其是目前这种疫情流行强度比较大，传染源比较多的情况下，应该对这些人经过再次评估之后许可的话，就可以进行接种。对于这些老年人，在没有接种疫苗之前，家属要对他们个人做好防护，后期这种防护也是需要的。假如一旦他们进入疾病的稳定期或者特殊的治疗状况结束了，符合条件之后还是建议尽快接种疫苗。

17、有网友提问，接种新冠疫苗是否会引发白血病和糖尿病？

2022年7月23日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生表示，接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病，也不会像有些网络信息所说的影响人体遗传发育、导致肿瘤转移扩散、引起抗体依赖性增强现象，这些都是网络上不负责任的错误言论。

第一，疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会直接致病。灭活疫苗中主要含有微克级别的病毒抗原或重组蛋白，以及氢氧化铝佐剂和辅料等其他成分。它们在疫苗中的含量均符合相关规定，本身不可能导致疾病。对于疫苗生产过程中所使用的试剂，均经过有关机构的严格检定并达标，例如：目前接种的灭活疫苗中残留的甲醛含量在≤0.027μg/剂的范围内，其浓度比人体血液中正常稳态的甲醛水平（2.6 mg/L）还低47倍。

第二，目前我国接种数量最大的新冠病毒灭活疫苗，有充分的安全保障，并得到了国际组织的认可。与国内外已上市的、并使用数十年的甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗的生产灭活工艺基本相同，至今未见接种这些疫苗与发生白血病或糖尿病有关联的报道。新冠疫情发生后，我国研发的多款新冠病毒疫苗，先后纳入世界卫生组织紧急使用清单，已在100多个国家使用，达到了预期的效果，安全性符合国际标准。

第三，临床监测和统计数据显示：在新冠疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。例如：在新冠肺炎疫情发生之前的2018年和2019年，我国因白血病住院次数占比分别为0.15%和0.14%，而疫情发生以后的2020年和2021年两年，其住院次数占比均是0.13%。在2018年和2019年糖尿病住院次数占比是2.1%；疫情发生以后的2020年和2021年两年，其住院次数占比在2.2%。

根据我国疫情防控政策，我国从去年开始进行了新冠疫苗的大规模接种。目前我国3—12岁儿童和12—17岁青少年新冠疫苗接种率为90%~100%，总人数已近2.5亿。在这么大范围新冠疫苗接种的背景下，大量的预防接种与某些严重疾病的自然发生在时间上偶合是必然的现象。大家可以简单推算一下，如果新冠疫苗真的会引起糖尿病和白血病，那么由此产生的就诊人数和住院人次将出现显著增长，但是从实际监测和临床统计的数据中，并未看到这种现象。

综合以上的分析，新冠疫苗接种不会引起白血病和糖尿病。

18、如何正确认识奥密克戎变异株？

现在国内占主流的变异株为奥密克戎BF.7变异株,这个毒株最典型的特征是传播隐秘、潜伏期短、发病率高，但致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，主要侵犯上呼吸道，病死率低，感染后主要表现为发热、咽喉不适、咳嗽等上呼吸道感染的症状，一般持续时间为3-5天。

阳性感染者多以无症状和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，一般患者可以在家观察治疗，注意休息。居家隔离期间加强健康监测，病情加重的及时转至定点医院治疗。

19、为什么老年人感染新冠病毒以后更容易出现重症和死亡的情况？

老年人感染了新冠病毒之后，导致重症和死亡的比例在所有人群的各个年龄段当中最高，主要原因有三个：

第一，老年人随着年龄增长，免疫力在减弱。

第二，对于老年人来说，一般感染病毒或者细菌后，自身免疫发生率增加，更容易出现炎症反应。

第三，绝大多数老年人都有基础性疾病，如果感染了病毒，也会导致原有疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。

早期研究发现新冠病毒可以侵犯人体大多数组织和器官，如果再有基础性疾病，出现严重合并症的几率更大。因此，全球免疫策略一直把老年人和有慢性病等基础疾病的人作为优先人群来进行疫苗接种。

20、接种疫苗有年龄限制吗？

对于年龄的下限有要求，对于年龄的上限没有规定，只要是3岁以上的人群，都可以进行接种。年龄越大感染后重症和死亡的风险越大。各国监测新冠肺炎重症、死亡的情况显示，60岁以上人群是重症和死亡的高风险人群，70岁左右是死亡病例平均年龄。接种新冠疫苗，可有效降低重症和死亡风险，接种前后病死率差十多倍，在全球新冠大流行中，医卫系统正常运转至关重要，若住院、抢救人数增多，医卫系统将超负荷运转，60岁以上人群感染后，住院、抢救比例高，住院时间长，对医疗资源占用最多，对医卫系统形成较大压力，在新冠流行风险下，接种疫苗产生的对老年人的有效保护、减轻对医卫系统的压力的作用，远远大于接种疫苗潜在罕见风险。

21、老年人需要进行新冠疫苗加强免疫吗？

老年人加强免疫可以选择同源加强免疫或序贯加强免疫。根据国家统一要求，可在全程接种国药中生北京、科兴中维的灭活新冠疫苗满足接种间隔，且未完成同源加强免疫的18岁以上人群中实施序贯加强免疫。60岁以上符合序贯加强免疫接种要求的人群，可以选择智飞龙科马的重组蛋白疫苗或康希诺的腺病毒载体疫苗进行序贯加强免疫。

2022年2月19日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上表示，经国务院联防联控机制批准，国家卫生健康委已开始部署序贯加强免疫接种。

3月10日，盘锦市正式启动新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种工作。研究数据表明，同源加强免疫和序贯加强免疫，都能够提高免疫效果。

同源加强免疫，即用原来基础免疫所用技术路线相同的疫苗完成加强接种。序贯加强免疫接种，即用与原来基础免疫所用疫苗技术路线不同的疫苗完成加强接种，即完成全程接种灭活疫苗满6个月的18岁以上人群，使用重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗进行序贯加强免疫。对于尚未完成加强免疫的目标人群来说，同源加强和序贯加强，选择其中一种就可以。

序贯免疫有两个优点。一是不同疫苗之间可以优势互补，二是对于部分人群可以减少副反应，由于不同的人体质不同，对某一种疫苗可能有的人副反应重一些，可以通过疫苗变换，减少副反应的发生。

22、据了解，老年人接种疫苗的犹豫比较普遍，他们认为跟社会接触比较少，在家独居，没有必要接种疫苗。请问，如何看待这一现象？老年人应该如何接种疫苗？接种时应该如何选择疫苗比较好？

独居不意味着与社会完全隔绝。新冠流行早期由于传染源不广泛，对于大多数人来说感染风险相对较低。但是我们知道现在病毒传染性非常强，传播速度非常快，传播过程又隐匿。现在新冠疫情在一些地区已经出现了持续传播。在这种情况下，对任何人包括独居老人来说，感染的风险在增强。假如老年人一直不接种疫苗的话，重症和死亡的风险，在不同年龄段的人群当中最大。

为什么老年人重症和死亡风险高呢？有两个原因，一是随着年龄增长，他的免疫力在衰退，二是因为大多数老年人都有基础性疾病，在感染了新冠之后，也会导致这种基础性疾病有加剧的风险。在这种情况下，我们还是建议不管是独居的也好，还是说跟家里人一起居住的也好，只要是老年人没有完成疫苗接种的，我们还是建议尽快去完成接种，包括完成全程接种，完成加强免疫的接种，这样对老年人提供更好地保护，也给家人一份安心。

23、老年人接种新冠肺炎疫苗收益如何？

不能简单认为奥密克戎毒株引起的症状轻而放松警惕，也不能认为自己活动范围不大，感染风险比较小，认为自己没必要接种疫苗，老年人基础疾病较多，感染后发展成重症、危重症甚至死亡的风险较大，同时也会加重原有慢性疾病的症状，更容易出现合并症。

根据国务院联防联控公布数据显示：65岁以上的老年人，75岁以上的老年人，85岁以上的老年人，相较于年轻人来讲，感染新冠肺炎以后重症的风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡的风险分别是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，感染后死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。与没有接种疫苗相比，接种3剂疫苗，死亡风险下降了9.3倍。因此老年人接种新冠病毒疫苗获益是最大的。

24、80岁以上老年人很多都行动不便，患有多种慢性病，一般极少会去人员密集的场所，为什么他们还需要接种疫苗？另外，对于高龄老人特别是失能或半失能老人，为接种时会提供哪些服务和便利？

当前疫情形势仍然严峻复杂，疫苗接种在预防重症、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后极易发展成为重症、危重症甚至出现死亡，接种新冠疫苗获益最大。我国老年人中有相当一部分失能、半失能人员，长期居住在家，很少外出，但是在亲属陪伴或者亲属走访过程中，仍有可能感染，导致发病甚至重症、死亡，所以还是有必要接种疫苗。

同时，考虑到这些老年人行动不便，为了使他们能够更加方便的接种疫苗，可以延续之前的一些好做法，包括使用流动接种车、开设老年人接种专场和开通老年人接种绿色通道等措施。同时，也提出各地可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需要的常用设备和药品，为失能和半失能老人提供上门接种服务，让这些老年人足不出户即可以完成疫苗接种。

25、我们国家一直在倡导老年人接种疫苗，国务院联防联控机制新闻发布会也多次呼吁，但是老年人整体的疫苗接种率还是偏低，想请问一下我们是否了解老年人接种疫苗有哪些顾虑？我们有哪些措施去打消这些顾虑，促进老年人疫苗的接种？

我们也关注到，目前还有一部分老年人没有接种疫苗。我们对相关情况也进行了调研和了解，根据我们目前掌握的情况，老年人接种疫苗的顾虑主要包括三类：第一类是不敢打，老年人基础疾病比较多，健康情况也比较复杂，所以担心接种新冠疫苗后会出现不良反应。第二类是认为没必要打，部分老年人认为自己活动范围不大，感染风险比较小，认为自己没必要接种疫苗。第三类是客观上存在困难，部分老年人由于身体原因或者交通不便，可能出行确实存在困难。

对于促进老年人接种，我们也出台了一系列措施。针对不敢打的情况，我们要求为老年人接种疫苗时，要认真对老年人身体状况进行评估，严格按照预防接种工作规范的要求进行操作，做好医疗保障，配备急救设备，加强老年人疑似预防接种异常反应的监测和处置，关注老年人身体状况。针对认为没必要打的情况，我们要求针对老年人的特点制作一些通俗易懂的宣传材料，大力宣传疫苗接种的必要性、疫苗的安全性和有效性，发动全社会力量参与和动员老年人接种。针对客观存在的出行困难等情况，我们要求优化预防接种服务，细化各种便民措施，打通老年人接种的“最后一百米”，提升预防接种服务的温度。在这里，我也希望老年人积极主动接种疫苗，为自己的健康护航。

26、对于养老院、疗养院等老年人比较集中的机构和场所，在疫苗接种方面将提供哪些便利措施？

养老院、疗养院是老年人集中的地方，也是我们疫苗接种服务的重点场所，国务院联防联控机制综合组印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》上明确提出，要进一步落实老年人养老院、干休所、疗养院、老年大学、老年活动中心和老年人健身娱乐场所等重点场所的老年人接种工作。前期，各地有关部门密切合作，在重点场所采取了多种措施，有序推进老年人接种工作，包括设立临时接种点、使用流动接种车、开设老年人接种专场和开通老年人接种绿色通道等。

下一步，我们将延续这些好的做法，将及时总结工作中的成功经验，不断完善各项便民措施，最大限度的为老年人的接种工作提供便利。