生活中，你可能见过这样的人，他们勤洗澡、讲卫生，但脖子上总有一层像泥一样的黑色“污垢”。

就像这样↓↓

这些人大多数还有一个共同的特点：胖。

为什么皮肤会有这样的变化？是否需要就诊？“黑化”的皮肤还能变回来吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

受访专家

中国人民解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任医师 李全民

浙江省人民医院皮肤科主任医师 陶小华

皮肤变黑可能是黑棘皮病

其实，脖子上出现类似污垢的“泥”，是一种皮肤病，叫做黑棘皮病。它是在特定部位出现从浅棕色到黑色的色素沉着，皮肤具有以下特点：

• 出现暗黑色橘皮样改变，或天鹅绒样的增厚
• 质地较柔软，常呈对称性
• 摸起来有颗粒感，较粗糙
• 皮肤乳头状赘生物

易发生在颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧、女性乳房下等皮肤皱折部位，有时也会出现在面部、肘前、腘窝、手掌等处。

// 医生提醒，这种皮肤病本身对身体并没影响，但它反映身体内部代谢出现问题，很可能是身体发出的求救信号——高胰岛素血症或胰岛素抵抗。

数据显示，约15%的2型糖尿病患者会发生黑棘皮病。黑棘皮病常是糖尿病的先兆，可出现在部分糖尿病前期患者身上。

胰岛素是由胰脏分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

若人体摄入大量食物，身体为了稳住血糖，便会多分泌胰岛素，时间一长，接受胰岛素信号的受体变得不灵敏，胰岛素无法与受体结合，这就是“胰岛素抵抗”。

胰岛素超标后，就会导致高胰岛素血症，长期的高胰岛素血症也会加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。

研究认为，过多的胰岛素会在外周组织与一种受体相互作用，刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖，进而导致黑棘皮病。

这些原因导致黑棘皮病

黑棘皮病和不讲卫生完全没有关系，以下几种原因才是“罪魁祸首”。

血糖出问题

糖尿病前期（向糖尿病过渡的过程）空腹血糖已经高出正常血糖，但并未达到糖尿病的诊断标准，发展为2型糖尿病后，出现黑棘皮病的可能性较大。

内体代谢紊乱

代谢综合征是以肥胖、高血压、血脂和血糖代谢紊乱为特征的临床症候群，也会导致黑棘皮病。

中华医学会糖尿病学分会发布的《2型糖尿病防治指南》中的诊断标准，符合3项或3项以上者即可诊断为代谢综合征：

1、男性、女性腰围分别大于等于90厘米、85厘米；

2、空腹血糖大于等于6.1毫摩尔每升，或先前已诊断为糖尿病；

3、收缩压大于等于130毫米汞柱和（或）舒张压大于等于85毫米汞柱，或先前已诊断为高血压；

4、空腹甘油三酯大于等于1.7毫摩尔每升；

5、高密度脂蛋白胆固醇小于1.04毫摩尔每升。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是种内分泌疾病，会导致激素的分泌异常，引起黑棘皮症。

它主要是由于患者体内雄激素增加，雌激素减少引起的，常伴有皮肤油脂分泌过多、多毛、痤疮、月经异常不孕等症状。

恶性肿瘤

若皮肤变黑的范围较大，四肢及黏膜常受累，皮损严重，色素深，常出现瘙痒，此时要考虑是否为恶性黑棘皮病。这种情况几乎均伴有内脏肿瘤，大多是腺癌，胃癌较多。

服药所致

某些药物也会让局部皮肤变黑，出现黑棘皮病，比如烟酸、糖皮质激素、胰岛素、口服避孕药等。

遗传因素

黑棘皮病属于常染色体显性遗传性疾病，遗传缺陷为发病基础，大部分黑棘皮病患者有家族遗传史。

变黑的皮肤还能恢复吗

黑棘皮病本身是一种良性疾病，除了影响美观外，通常没有不适的症状。

导致黑棘皮病的病因不同，治疗方法也不同，常见的治疗方法包括病因治疗、药物治疗和对症治疗。局部皮损者，可用激光、手术、电灼治疗。

• 对于肥胖者或黑皮肤的成人来说，伴随体重下降，皮损可完全消退，色素沉淀也会有所缓解。
• 控制好血清胰岛素水平，多多锻炼，减轻体重，这些干预往往能起到改善效果。
• 药物引起的黑棘皮病及时停用可以致病药物，去除病因。
• 恶性黑棘皮病患者，应及时就医，查找是否存在内脏肿瘤，治疗原发疾病。
• 皮肤科医生会推荐外用维A酸或维生素D。对于一些过度增生的皮赘或局部皮损，也可用激光、冷冻等方式解决，但也只能稍稍改善外观。

此外，还要改变生活方式，避免或改善胰岛素抵抗等情况。

坚持运动

身体活动对改善胰岛素抵抗有很大作用，可帮细胞利用胰岛素，尤其是肌肉细胞。国际糖尿病联盟曾提出建议：每周至少进行3~5天锻炼，每次至少30~45分钟。

控制饮食

控制每日总热量，保持三餐合理配比，并削减糖果甜食、精制谷物、肉类。

充足睡眠

睡眠不好会使胰岛素抵抗加重，长期睡眠不好的人往往易发生高胰岛素血症。

最后需要提醒的是，若患者仅通过生活方式不能改善胰岛素抵抗，建议尽快就医治疗。▲

本期编辑：王晓晴

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