社保可以报销人流多少钱啊(社保可以报人流住院费吗)

日期：2023年05月09日 14:51 浏览量：3

你是否有过或见过这样的场景：

一进医院就成“傻子”，晕头转向之间感觉花了很多钱？

人人都说要交五险一金，但自己好像从没见过什么五险一金，每个月的工资反而缩水一大截？

听说社保卡能报销，但具体怎么报，能报多少自己从来不知道？

如果有，不奇怪，

在中国社保覆盖率达到90%的今天，

提起社保报销这件事，绝大部分人都搞不懂，摸不透，

这并不是你的问题。

但我们好歹每个月交五险一金交了那么多钱，

好歹每次去医院看病都觉得好花钱，

不把这五险一金用起来，是不是有点太浪费了？

所以，公子今天给大家整理了一篇社保报销技巧大全，

涵盖16个技巧，用好的话，至少让你比别人多报几万元。

全是干货，整理不易，希望大家讲点武德，

该点赞的点赞，该收藏的收藏，该转发的转发。

好，干货开始！

在开始讲解怎么报销之前，

先花点文字给大家科普科普我们国家的社保体系，否则我们之间没有共同语言。

社保，狭义来说，主要指社会保险，

也就是大家常常听说的养老保险、医保、生育险、工伤保险和失业保险。

在我们国家，我们可以把交社保的分为三拨人：

有正式工作的在职职工，也就是各个企事业单位的打工仔们，五险一金全部交齐，而且每个月的费用，企业承担2/3，员工承担1/3。

无正式工作的灵活就业者，也就是主播、代理人、网红、个体户这些人群，只用交两险：基本养老保险和基本医疗保险。但企业每个月承担的2/3要全部自己出。

无工作的城乡居民，也就是家庭主妇主男，学生，儿童等群体，也只用交两险：基本养老保险和基本医疗保险。

但考虑到无业城镇居民实在没钱，

所以国家又把他们缴费的标准降低了不少，于是就区分出来两档社保，

在职职工和灵活就业者交的叫职工社保，城乡居民交的叫城乡居民社保，简称城居保。

城居保缴费很低，待遇也差了不少，但有总比没有好。

要注意，住房公积金并不是社会保险，但它与其他五险组成的五险一金，

其实对应了我们无产阶级打工人面临的6大人生问题：看病、养老、生孩子、工伤意外、失业、买房子。

国家通过这五险一金分别为我们建立了基础的保障：

看病——基本医疗保险，（俗称医保）

养老——基本养老保险，（俗称退休工资，养老金）

生孩子——基本生育保险，（俗称带薪产假）

工伤意外——基本工伤保险，（日常在迷惑，加班到猝死算不算工伤？）

失业——基本失业保险，（就像是米国人经常在领的救济金）

买房子——住房公积金，（俗称公积金贷款，它不是社保，但用这个买房，利率贼低）

笔墨有限，五险一金的详细介绍不能展开，大家可以点击这篇文章：五险一金全网最全科普，我在里面给大家对五险一金进行了详细解读，并解答了大家最常关注的几个典型问题。

看到这里，有没有赶脚到制度设计者很牛X，一张图就把全社会螺丝钉安排得明明白白的！

当然，上头设计制度的人的确是安排明白了，

但是，我们活在下面的人可就全都懵逼了。

但凡去看病想刷个医保卡，

得到的总是这里不报，那里不报，反正就是不报。

问窗口人员，窗口人员喊去问医生，

问医生医生说这是医保局规定的，他也不知道，

问医保局医保局说这要看那家医院当地是怎样规定的。。。。。。

到这里，基本很多人就放弃了，

但，

不要放弃！

还有公子我给大家耐心做科普，

看了这篇文章，学到技巧，大家就该报的都能报上，社保再也不是白交钱了。

技巧1：看病要带医保卡

医保卡也即是我们的社保卡

里面的钱只能看病和买药用，其他地方用不上，这时候个人账户里的钱就白白浪费。

所以去看病和买药一定记得带上医保卡。

带医保卡的目的更多是为了报销方便，

有了医保卡，我们在医院就可以直接用医保卡挂号就诊，出院时直接报销，

如果没带医保卡，我们还得拿着各种医院发票去社保局登记报销，非常麻烦。

如果实在没带卡，也只能先自费，后面带着病历资料、身份证、医保卡和医院发票等去你参保地（也就是你交社保的城市）的社保局报销。

或者在支付宝、微信或者当地城市社保APP上领取电子社保卡，在某些医院大医院是支持电子社保卡刷卡报销的。但这种操作需要你之前就已经领过社保卡并已经开通。

技巧2：看病要去医保定点医院，

所谓定点医院，是大家在开通医保卡时需要选择的医院。

一般能选4个，其中一个必须是社区医院，

去医院看病时，必须要去自己选择的这四个医院才能报销。

按照规定，医保门诊和住院都能报销，

门诊按照比例报销，通常能报销50%-80%，

住院报销则规定了几十万的限额（各地限额不同），超过限额的部分还有大病保险可以承担。

如果我们没去定点医院，这些钱就都得自费了。

由于疾病有大有小，

建议大家选择选一个大医院，一个专科医院，还有一个二级医院和社区医院。

除了定点医院，药房也是自己要选择几个药房，

买药时要去这几个药房才能报销。

如果大家不知道有哪些医院可选，可以下载国家医保服务平台，

定位好城市后，可以查询各种医保定点的医院。

技巧3：提醒医生多用社保的药

医保不是所有医院和药房都报销，同样也不是所有医疗项目和药品都报销，

医保能够报销的范围俗称“三目录”，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。

这三个目录规定了医保可以报销的药品、耗材和诊疗项目，

目录里面包含的基本都是老百姓负担重、高发的疾病和药耗。

如果你去看牙，割双眼皮这些是不能报销的。

当然，三目录里面所包含的药品疗效自然不能和进口药，特效药相比，

比如绝大部分疗效好，后遗症少的抗肿瘤药物都放在了乙类，而进入甲类药物的只有少数几款，而且疗效差后遗症多。

所以去医院看病，要记得提醒医生，如果不影响疗效，尽量用医保范围内的药。

技巧4：小病尽量去小医院

人人生病了都想得到全国一等一的专家，去到全国最好的医院进行治疗，

但如果一个感冒发烧也来抢占了专家和大医院的资源，那很多重病急病患者就没法得到治疗。

为了合理分配医疗资源，引导大家“小病在小医院治，大病在大医院治”，

国家规定大医院医保报销比例低，小医院医保报销比例高。

以上海为例，大医院门诊报销只报50%-60%，小医院能报销65%-75%。

比如大小医院门诊报销险额都是两万元，小王看病一共花1万元，

用医保个人账户和自掏腰包共付了3000元，还剩下的7000元，

则小王去一级医院能报销：7000*60%=4550元，

去三级医院能报销：7000*50%=3500元。

所以，公子建议大家如果有是小病，尽量去小医院，报销比例更高。

技巧5：在规定时间内去报销

前面我们说如果看病没带医保卡，可以拿着病历、发票等资料去社保局人工报销，

但人工报销也是有时间限制的，各个地方规定不同。

深圳要求12个月内去报销，上海要求3个月内去报销，

对于异地就医先自费的情况，很多地方也要求6个月到12个月内报销，

所以，大家在去报销之前，要及早打电话问清楚，避免白跑。

技巧6：尽量不要断缴社保

社保断缴是会影响大家的医保报销的，

比如上海的医保规定：

医保断缴的次月就不能享受报销，断缴3个月后缴费年限就会清零（不是你的钱清零），

3个月后再交的话相当于重新参保。如果3个月内补上，还需要等到6个月后才能使用。

所以大家尽量不要断缴，否则可能影响医保报销。

技巧7：抓紧时间办理社保补缴

让大家不要断缴社保有时候有点强人所难，

毕竟跳槽、失业是常有的事情，甚至还有很多不良企业偷偷给你断缴。

一旦断缴，报销资格会受到影响，

解决的第一个办法就是要及时补缴。

社保断交后，我们可以以自由职业者身份由交五险一金变成交两险，

也可以找代缴公司，出点手续费，把五险一金全部续上。

关于社保补缴如何操作，我给大家总结了补缴的“三计一策”，

大家可以点开这篇：社保断缴的影响和正确处理方式。

技巧8：不要忘记办理社保转移

如果大家跨省或者跨城市跳槽的话，

由于社保目前还没有全国联网，所以也会导致大家的社保断交和报销资格失效。

这个时候就需要大家办理社保转移，办理社保转移很简单，

大致的流程是离开原城市前先到社保局办理“社保转移接续申请表”（上海在“一网通办”上就可以在线办理），然后等新公司给自己缴纳一个月的社保之后，再去新公司所在地社保局办理“社保转移接续手续”，一个月之后，就可以收到办理成功的通知了。

按照医保的规定，大家需要在参保地的定点医院看病才能报销，

但现实中很多人会到外地工作生活旅游等，要是在外地生病了不可能还回到本地看病，

这就产生了在外地看病如何进行异地报销的问题。

由于问题比较复杂，公子单独拿出来说。

异地医保报销，简单来说分为“三种情况，三个步骤”

【三种情况】

“三种情况”是指可以进行异地医保报销的三种情况，分别是长期异地、转诊转院和临时急诊。

长居异地：比如很多在老家的父母会到城市帮年轻人带孩子，老人家医保系统是农村的，但在城市要住好几年，中间老人家生病就医就属于长居异地，这种情况生病可以进行异地报销。

转诊转院：比如老王得了肺癌，因为在小县城治不好，打算转到北京大医院去治，这种情况也可以进行异地报销。

临时急诊：比如小王在北京工作，临时来上海出差，出了车祸被送入急诊，也可以进行医保异地报销。

【三个步骤】

“三个步骤”指的是要正常享受异地就医报销，需要经过三个步骤才行。

第一步：找定点医院

医保异地报销并不是所有医院都可以，你需要到能够进行异地医保结算的医院才能进行报销，

如果一家医院支持异地医保结算，我们拿着参保地的社保卡在外地看病，也可以刷医保卡进行报销，否则，我们只能在外地先自费，然后回本地报销。

第二步：备案

找到了支持异地医保结算的医院，还需要到社保局进行备案，三种情况备案方式各不相同，

笔墨有限，大家可以到这篇文章：全网医保异地就医最全实操攻略去看，

现在，异地就医备案已经可以在线上进行，大家也可以在这篇文章里找到如何线上备案的详细操作方法，一部手机即可搞定。

第三步：就诊

只有备案了之后，参保人才能拿着自己的医保卡、身份证等去外地支持医保异地就医结算的定点医院看病，这个时候，我们看病的费用，能够报销的部分就可以直接在医院就报销完成，不用再回到本地报销。

接下来，我们看生育险怎么报销。

技巧1：怀孕了，不要太早辞职回家养胎

许多女性怀孕之后，不管是自己担心还是拗不过婆婆老公的担心，

都喜欢在刚怀孕几个月就辞职回家养胎了。

辞职回家一时爽，生育险报销可能就泡汤。

辞职回家会导致生育险断缴，

而国家规定生育险必须连续缴纳9个月或者累积缴纳12个月，

而且生产当月也必须在缴纳才能进行报销。

如果断缴之后，生孩子得不到报销，产假工资也无法拿到。

所以，如果可以不辞职，就尽量不要辞职。

一般的在办公室工作可以坚持到预产期前两到三周再走都行，

这个时候就可以不用辞职，而是进入产前假的阶段了。

技巧2：生产当月一定记得缴纳生育险

不管你之前缴纳了多少年，交了多少钱，

在你生产的当月一定要在缴纳生育险，

因为国家规定，如果生产当月没有缴纳生育险，不能进行生育险报销。

同时生育险最少缴纳时间也有规定，

一般至少连续缴纳9个月或者累积缴满12个月才能进行报销，

如果没缴满规定时间是不能报销的。

技巧3：注意生育险报销范围

生育是女性人生的一件大事，很多人容易过于紧张，

一旦有这些焦虑就会被别有用心的人忽悠去做一些额外的消费，

但很多消费可能并不是生育险能够报销的。

比如上海生育险报销的范围有：

其中住院生产部分，医保应该承担的除外，

比如在生产过程中发生了生育并发症，按规定应该由医保进行报销的费用，生育险就不报销。

自然流产中宫外孕和葡萄胎等非自然流产也能报销。

技巧4：流产了也要去报销

除了生孩子可以报销，流产也可以用生育险进行报销。

各地规定不一，以上海为例：

4个月以上的自然流产（人流不算）可以报销600元，

4个月以下的自然流产（人流不算）可以报销400元。

技巧5：产假要修满，产假工资要拿到

大家平时休的带薪产假，其实是我们参加的生育险赋予我们的权利，

休的假叫产假，带的薪就是产假工资，产假工资是生育险基金给我们的，不是企业给我们的。

产假一般分为基本产假、产前检查、产前工间休息和授乳时间，

这些都是女职工可以享受的假期，所以大家不用担心工作干不完，影响宝宝便早早离职，

大家有权请假休息，请假检查，请假授乳，甚至要求减少工作量，

如果实在影响了你正常休假，你可以去仲裁。

产假工资一般是你休了多少天产假，就按你平均工资乘以对应天数给。

几个月休下来，也有不少钱，大家要争取拿到。

具体的规定我不在这里详说，大家可以看我这篇：全网最全生育险使用指南。

技巧6：男同胞也可以休产假

咱们男人也每个月一分不少在交生育险，但咱不生娃，这生育险交来干嘛？

男人交生育险当然是为了在老婆生孩子的时候有15天带薪产假可以陪在老婆身边了。

有了这个，女同胞们要注意：

如果你老公交了生育险，但你生孩子了他还以没时间，舍不得钱为借口，

一准有问题！

当然，男职工交了生育险，如果妻子是城镇居民，没有生育险的话，妻子也可以靠老公的生育险享受生育险报销。

技巧7：带齐材料去报销

生育险报销时，毕竟是因为“第三个人”才去的，

所以你得证明你们俩的确有了“第三个人”。

如果你去社保局报销，或者领产假工资，

需要带齐身份证、出生证和计生证，还有你的社保卡和医院发票才能报销。

好了，到这里16个社保报销技巧就给大家总结完了，

这些点都是大家平时容易忽略的点，

也是导致大家总是感觉社保卡这里不报，那里不报的点，

不是不报，而是你没按规定报。

再次强调，篇幅有限，每个地方都不能详说，

大家一定要点开文中的链接查看具体内容。

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