杭州社保停了医保还能用吗(杭州医保停缴了还能报销吗)

日期：2023年04月27日 14:50 浏览量：1

钱江晚报·小时新闻记者杨茜通讯员周曦

根据浙江省人力资源和社会保障厅和国家税务总局浙江省税务局统一部署，本月底，杭州市人力社保及医保信息系统将进行停机切换，停机期间将暂停相关业务办理，结合《关于杭州人力社保及医保信息系统停机切换的通告》，就医保业务具体办理事项问答如下。

问题一：停机切换的具体时间和安排？

答：此次系统暂停运行时间为2020年7月17日12时至7月24日18时；停机切换时间为2020年7月24日18时至2020年8月12日24时。

其中2020年7月17日12时至7月24日18时，全市医保系统部分事项的网上办、移动办、自助机相关业务经办功能暂停（窗口业务照常经办）。2020年7月24日18时至2020年8月12日24时，暂停运行全市医保系统（不含医保实时结算，即参保人员仍可在定点医药机构正常就医购药结算费用），对应的网上办、移动办、自助机、对外数据共享等功能同时暂停（窗口业务照常经办）。

问题二：停机切换期间能否使用医保进行就医购药？

答：此次停机切换不影响医保实时结算，也就是说从7月17日12时至8月12日24时，参保人员仍可在定点医药机构正常就医购药结算医保费用。

问题三：此次停机切换时间较长，对医保业务办理有什么影响？

答：此次停机切换期间，医保业务将无法在浙里办、浙江政务服务网、支付宝等网办、掌办端办理，具体有以下几类情形：

（一）7月17日12时至8月12日18时，城乡居民基本医疗保险参保登记，基本医疗保险关系转移，基本医疗保险关系接续，平产、剖宫产、助娩产待遇核准支付，流产、引产、节育、复通手术待遇核准支付等事项无法在网办端、掌办端办理。如确需办理的，可以选择线下窗口提交申报材料，待系统升级完成后进行业务处理。

（二）7月24日18时至8月12日18时，基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销、基本医疗保险个人账户清算、基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案、基本医疗保险参保人员出国（境）带药备案、基本医疗保险参保人员长住外地备案、基本医疗保险参保人员转外就医备案、基本医疗保险参保人员特治特药备案、基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案事项无法在网办端、掌办端办理。如确需办理的，可以选择线下窗口进行办理。

（三）7月24日18时至8月12日18时，证历本核发无法在医院端办理，参保人员可以使用电子病历，如确需办理的，可至线下窗口进行办理。

（四）7月24日18时至8月12日18时，医保个人账户查询、社会保险缴费信息查询、医保个人权益单查询、医保结算信息查询将无法在支付宝上实现查询，如确需查询的，可至线下窗口进行查询。

此次停机切换时间较长，杭州市医保部门将密切跟踪停机切换进展，如具备提前恢复办理条件的，会努力在8月12日前恢复网上办、掌上办的渠道，届时也会将恢复办理时间尽快告知社会公众。

暂停办理情况详见表格。

停机切换期间医保业务办理情况清单

序号	不能办理事项	不能办理时间	不能办理渠道	该时间段内其他办理方式
1	城乡居民基本医疗保险参保登记	7月17日12时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括支付宝、浙里办、政务网等）	各级医保窗口（只收件）
2	基本医疗保险关系转移	7月17日12时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括支付宝、浙里办、政务网等）	各级医保窗口（只收件）
3	基本医疗保险关系接续	7月17日12时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括支付宝、浙里办、政务网等）	各级医保窗口（只收件）
4	平产、剖宫产、助娩产待遇核准支付	7月17日12时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口（只收件）
5	流产、引产、节育、复通手术待遇核准支付	7月17日12时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口（只收件）
6	基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口，部分已开通该服务的医院
7	基本医疗保险参保人员特治特药备案	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口，部分已开通该服务的医院
8	基本医疗保险参保人员转外就医备案	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口，部分已开通该服务的医院
9	基本医疗保险参保人员长住外地备案	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口
10	基本医疗保险参保人员出国（境）带药备案	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口，部分已开通该服务的医院
11	基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括支付宝、浙里办、政务网等）	该事项未开通窗口办理
12	基本医疗保险个人账户清算	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口（只收件）
13	基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销	7月24日18时至8月12日18时	网办端、掌办端（包括浙里办、政务网等）	各级医保窗口
14	证历本核发	7月24日18时至8月12日18时	医院端	各级医保窗口
15	医保个人账户查询	7月24日18时至8月12日18时	掌办端（支付宝、微信公众号）	各级医保窗口
16	社会保险缴费信息查询	7月24日18时至8月12日18时	掌办端（支付宝、微信公众号）	各级医保窗口
17	医保个人权益单查询	7月24日18时至8月12日18时	掌办端（支付宝、微信公众号）	各级医保窗口
18	医保结算信息查询	7月24日18时至8月12日18时	掌办端（支付宝、微信公众号）	各级医保窗口

杭州市医疗保障管理服务中心咨询电话：87258661

杭州市医疗保障事务受理中心咨询电话：87807786

问题四：停机切换期间，医保业务可以在哪些线下窗口办理？

答：停机切换期间，市、区医保经办机构、行政服务中心（市民中心）、街道窗口正常开放，但因系统停机原因部分时段无法正常开展查询及具体业务办理（具体见问题三），请参保单位和参保人员尽可能选择其他时间办理有关业务。如确需办理的，可以选择市、区医保经办机构、行政服务中心（市民中心）、街道窗口提交申报材料。

问题五：停机切换期间不能正常办理参保登记或缴费手续人员的医保待遇是否受到影响？

答：对于在此期间因停机切换原因无法正常办理参保登记、退休手续或缴费手续的人员，医保经办机构将充分保障其正常享受医保待遇的权利。建议参保人员在停机切换期间遇到此类问题时,可先到线下窗口说明具体情况，在系统恢复后,我们医保部门的工作人员将尽快做好相关工作，确保参保人员的医保待遇不受影响。

问题六：系统恢复后，社保、医保业务是否要分开办理？

答：自2020年8月13日起，因社保、医保系统分离，原由社保经办机构统一负责的“五项”社会保险参保登记、缴费基数申报等工作，将分别由社保、医保经办机构承担。

医保经办机构负责医疗、生育保险的参保登记、缴费基数申报等工作，社保经办机构保留养老、工伤和失业保险的参保登记、缴费基数申报等职能。下一步我们也将与相关部门加强协调沟通，力争通过数据共享或联办等方式简化办事流程。

问题七：系统恢复后，灵活就业人员参保缴费流程有变化吗？

答：自2020年8月13日起，因社保、医保系统分离，社保、医保经办机构分别负责办理基本养老保险、基本医疗保险的参保登记，灵活就业人员需按照社保、医保公布的渠道分别办理相应险种的参保登记手续，并按税务部门的要求办理缴费手续。下一步我们也将与相关部门加强协调沟通，力争通过数据共享或联办等方式简化办事流程。

问题八：系统恢复后，用人单位医疗、生育保险参保登记、缴费基数申报有哪些办理途径？

答：自2020年8月13日起，因社保、医保系统分离，职工医疗保险和生育保险参保登记、缴费基数申报等业务按相应管辖地在全市各级医保经办机构办理；相关网办业务可继续在杭州市社会保险网上办事大厅、亲清在线、浙江政务服务网、浙里办等渠道办理。

问题九：系统恢复后，参保人员医保服务事项有哪些办理途径？

答：参保人员可通过浙江政务服务网、浙里办APP办理相关个人医保业务。

基本医疗保险参保人员出国（境）带药备案、基本医疗保险参保人员转外就医备案、基本医疗保险参保人员特治特药备案、基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案事项也可在部分已开通该服务的医院端直接办理。用人单位也可在亲清在线上办理基本医疗保险长住外地备案事项。

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