社保满1800报销多少钱(社保报销1800一年清零吗)

今天我们主要来聊一聊郑州刚开始实施的职工医保门诊报销政策。医保门诊报销政策对于经常关注医保相关消息的朋友来说应该不陌生，国家早在去年就发布了相关政策，给了大家一个医保改革的大方向，各地具体如何开始实施、什么时候开始实施，还是要根据自己当地的情况，不少省市在今年都积极响应国家的号召，贯彻落实建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，比如说郑州市，已经开始实施职工基本医疗保险门诊共济制度，并且已经实施了一个月了，相信还是有很多朋友有疑问，下面我们来为大家一一解答。

首先第一点，我们国家为什么要建立这个职工医保门诊共济制度呢？其实原因很简单，我国现在医保的覆盖率已经快接近100%了，可以说人人都有医保，无论是职工医保还是城乡居民医保，而我们的医保一直实行的都是社会统筹和个人医保账户相结合的模式，如果生了大病需要住院，就能用社会统筹的医保基金进行报销，个人账户只负责承担平时买药的支出，这慢慢的就形成了很大的差距，没病的健康人士，个人账户中的钱甚至可以累积上万，无处可用，有病的人却不够用，有点资源浪费，这次改革主要想改变这样的局面，能让医保基金利用率得到最大化，家庭亲人之间也能互相使用，门诊也可用社会统筹的医保基金进行报销，这次的医保改革真的是从根本上在为老百姓考虑。

第二点就是这次郑州的职工门诊报销比例是多少？郑州目前参保的职工有396万人，这些人都能从中获益，门诊看病可以报销了，在职职工每个人每年的报销限额是1800块钱，退休人员每个人每年门诊报销限额是2300块钱，平均的报销比例也就是60%左右，在职职工在省级三甲这个级别的定点医疗机构看病的话报销会相对来说少一些，有55%左右，在市、县级的顶点医疗机构是报销60%左右，再低一级的话报销比例就会更高，比如一些基层医院，不仅不设置起付线，报销比例最高还能达到75%，需要注意的是退休人员医保门诊报销比例总是比在职职工高一些，大概10个百分点。

第三点就是职工门诊报销有没有门槛？也就是我们上面提到的起付线，根据郑州发布的实施细则中规定，对于三甲医院的门诊来说，起付线不是固定的，而是要根据一天之内在同一个门诊就诊的次数来定，每次是40块钱，依次累加，但是乡镇的卫生院和社区卫生服务中心这种基层医疗机构是没有起付线的。第四点是哪些门诊医疗项目能报销呢？这就要看当地的医保报销范围了，只要在这个范围之内的，都是可以报销的。最后大家需要注意一点，因为今年这个政策是从7月1日开始实施的，所以今年职工医保门诊报销的额度要比上面我们说到的少一半，大家在使用医保时可以注意以下，不要引起不必要的纠纷。

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