杭州生育社保报销(杭州生育社保报销政策)

近日，小智在杭州市政府官网上看到，杭政〔2020〕56号文件已发布，新版《杭州市基本医疗保障办法》正式出台。

本次医保新政里与大家有关的主要修订内容与解读如下：

1.统一职工医保（含生育保险）筹资和待遇标准。职工医保（含生育保险）参保单位的缴费比例为9.9%，其中生育保险缴费比例为0.4%；待遇按市区标准执行。

浙江中智解读：

原职工医保（含生育保险）参保单位的缴费比例为11.7%，新政实施后，比例下调了1.8%。我们以一个员工数50人、平均缴费基数8K的企业为例，新政将给这家单位带来超过8.6万/年的费用节省。

2.降低灵活就业人员职工医保缴费比例。灵活就业人员职工医保缴费比例为9.5%。

3.职工医保退休缴费年限不足可选择一次性补缴。对不符合医保退休缴费年限规定的参保人员，允许其按规定选择按月延缴或一次性补缴满规定年限后按规定享受医保退休待遇。其中，选择一次性补缴的，缴费基数为上年度省全社会单位就业人员月平均工资，缴费费率为9.5%，同时应补缴大病保险费。

浙江中智解读：

对于企业退休人员而言，这个变化非常大。我们知道，要在杭州享受退休医保待遇，需要在杭缴纳满20年。按照以往政策，职工退休时医保未缴纳满20年，要待其按月缴纳并补足所需年数后方可享受退休医保待遇。而新政给出一个新选项，即一次性补缴满规定年限，这对于想退休时尽快享受医保待遇的人员而言无疑是一大利好。根据政策补缴的基数标准，一次性补缴的总金额是小于按月延缴的总金额的，但是需要一次性缴费。因此，需要相关人员根据自己的情况，选择更适合的补缴方式。

4.调整职工医保和城乡居民医保住院最高支付限额。职工医保住院最高支付限额由原36万元调整至40万元；城乡居民医保住院最高支付限额由原25万元调整至30万元。

浙江中智解读：调整职工医保住院最高支付限额，进一步减轻住院费用较高的人员及其家庭负担。

5.调整少儿医保与大学生医保筹资标准。少儿医保筹资标准调整为900元（政府补贴600元、个人缴费300元），大学生医保筹资标准调整为270元（政府补贴180元、个人缴费90元）。

浙江中智解读：

这里我们重点讲讲少儿医保，原来的少儿医保筹资标准是每人每年缴纳250元，政府补贴每人每年400元。新政里将政府补贴提升了200元，而这些保筹资标准都将纳入少儿医保的个人账户中。另外，当年度内，少儿医保的个人账户使用完毕并达到一定的起付标准，还可享受一定比例的费用报销：

6.调整大病保险政策。调整职工和城乡居民大病保险筹资和待遇政策。例如，职工医保参保人员年筹资标准为100元，个人缴纳48元（从其个人账户当年资金中扣缴），职工医保费中划转52元。

浙江中智解读：

大病保险个人缴纳金额并未变化，依然是4元/月，即48元/年。最大的变化在于职工医保费中划转52元/年，我们可以理解为单位缴纳部分的一定金额划入了大病保险，此项划入将更加有利于医保基金池的良好运行。

7.增加生育保险章节。参保人员可享受的生育保险待遇包括生育和计划生育手术津贴、生育和计划生育医疗费用；生育津贴和计划生育手术津贴申请时限调整为职工生育或计划生育手术后至次年年底前，与基本医疗保险报销时限保持一致。

浙江中智解读：

关于生育津贴的报销时限问题，原来的政策是职工生育或计划生育手术后的18个月内必须办理费用报销手续。那么，新政实施后，相关人员只要记得是次年年底前即可。如果您的小孩是本月出生的，那么生育津贴的最晚截止日期是2022年12月底，时间跨度为两年左右。

这个操作方式，其实是与医保报销结算的时限进行了统一。至于为什么统一操作，大家看下以下文件规定就能知晓：

根据杭州市医疗保障局联合4部门下发《转发浙江省医疗保障局等4部门关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》，《通知》指出：统一参保登记：参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险；统一基金征缴和管理：生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。

8.全市设置四个独立管理辖区。分别为杭州市区（含上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区、临安区、杭州钱塘新区和杭州西湖风景名胜区）、桐庐县、淳安县和建德市。全市基本医疗保险基金由各辖区分级征收，独立核算。

浙江中智解读：

这里最大的变化是首次将临安区纳入，也就是说临安的医保参保、结算、报销等政策将与杭州市区保持一致。

另外，目前出台的是《杭州市基本医疗保障办法》，我们推测后续有可能将出台新版的杭州市基本医疗保障办法市区实施细则。

政策原文可点击扩展链接查看。

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