天津个人社保怎么报销比例是多少(天津社保的报销比例是多少)

2023年05月05日 13:00

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从4月1日起，京津冀全面取消异地就医备案，意味着我们天津医保的参保人去北京看病，就跟我们在当地一样，只需带着医保卡或手机，直接刷卡就可以联网结算了，无需其他操作了。

但好多人都不清楚，具体的报销政策；今天我们就来说说天津的医保在北京看病具体怎么报销？

首先我们要有个常识，我们大老远跑到北京去看病，肯定是奔着大医院去的，也就是我们常说的三甲医院，比如协和、301等；所以我们就以三级医院的报销政策为例；

医保报销呢，还涉及医保目录和医保政策，目前异地就医报销的政策是“就医地目录、参保地政策”；

什么意思呢？就是去北京看病，要按照北京医疗机构的医保目录，决定哪些项目能报，哪些项目不能报？具体的报销政策呢，则是按照天津医保的报销政策，比如门槛费和报销额度上限、报销比例；

具体就医的场景呢，还包括门诊、住院和门特；

我们的医保分为职工医保和居民医保，我们分别来说说；首先我们看一下职工医保的报销政策；

看门诊，如果你是在职职工，那起付线为800元，报销的上限为9000元，报销比例为55%，最多可以报4950元；如果是退休人员，不满70岁和满70岁起付线分别为700元和650元，报销比例跟在职职工一样，也都是55%；

如果是住院的情况，首次住院的起付线是1700元，二次及以上住院时500元，报销上限为45万；具体的报销比例在职和退休也是有区别的，在职的，12万以下，85%，12万到45万，80%，算下来最多可以报36.6万；退休的，18万以下，90%；18万到45万是80%，最多可以报37.8万；

如果是门特，起付线为1300元，报销额度和比例跟住院一样；

说完职工医保的，我们再来看一下居民医保；

天津居民医保门诊又分为学生儿童、成人居民高档和成人居民低档，学生儿童和成人居民高档的报销政策是一样的，具体我们来看一下；

首先是门诊，起付线，统一为600元，报销上限为4000元，其中高档的报销比例为50%，最多可以报2000元；低档的报销比例为45%，最多可以报1800元；

居民医保住院的起付线，统一为500元，报销上限为25万元，高档的报销比例为75%，最多可以报18.75万；低档的报销比例为65%，最多可以报16.25万；

最后我们再看一下门特，居民医保的门特起付线为500元，报销上限为18万元，高档报销比例为55%，最多可以报9.9万；低档的报销比例为45%，最多可以报8.1万；

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